レセチェッカー

生成AIにより、レセプトの点検を行います。

レセプト点検の流れ

レセプトの点検は、以下の流れで行われます。

1. 点検用レセプトのアップロード: 点検したいレセプトのデータをRezeにアップロードします。
2. 点検の開始: アップロードされたファイルを読み込み、レセプトの点検を開始します。
3. 点検内容の確認: 点検が完了したレセプトは、点検結果を確認することができます。

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点検用レセプトのアップロード

点検を行うために、対象となるレセプトデータをアップロードします。

操作手順

1. サイドバーからレセチェック画面を開き、「点検レセプト取り込み」をクリックします。
2. 点検したいレセプトファイルを選択します。
3. ファイル選択後、「取り込み」ボタンをクリックします。

アップロードが完了すると、点検リストに追加され、レセプトの点検を開始します。

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点検の開始

アップロードしたレセプトに対して、AIによる点検を開始します。

画面説明

• 作成日時: 点検用レセプトがアップロードされた日時を表示します。
• アップロードしたファイル: アップロードしたファイルの名称を表示します。
• レセプト件数: ファイル内に含まれているレセプトの件数を表示します。
• 取り込み状況: レセプトの取り込み状況を表示します。取り込み状況には、以下の種類があります。
  • 取込み済: 点検が完了した状態です。点検結果を確認できます。
  • 取込み中: ファイルの取り込み、または点検を行っている状態です。
  • エラー: ファイルの取り込み、または点検を行う際にエラーが発生し、点検が中断された状態です。
    点検を行いたい場合は、再度点検ファイルをアップロードしてください。
• 対応割合: 点検結果のレセプトの中で、対応ステータスが「対応」のレセプトの割合を表示します。

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点検内容の確認

点検が完了したレセプトについて、点検結果を確認できます。

一覧画面

一覧画面では、以下の情報が確認できます。

• タイトル: 以下の情報を表示します。
  • 医科/DPC
  • 入院/外来
  • 診療月
  • 患者名
  • 生年月日
  • カルテ番号・患者ID
  • 請求点数
• 患者病名: レセプトの患者病名を表示します。
• 診療識別: 指摘箇所の診療識別を表示します。
• 指摘対象: 指摘箇所の診療行為名/医薬品名/特定器材名を表示します。
• 指摘内容: 指摘内容を表示します。
• 「タスク」ボタン: 該当のレセプトのタスクを表示します。
• 「完了」ボタン: 該当のレセプトを「対応済」タブへ移動します。

詳細画面

詳細画面では、レセプトの内容と併せて、チェック内容を表示します。 画面左側にはレセプトの一覧が表示され、下部に対応状況を表示します。

指摘内容の表示

画面右上の「◯件のエラー」を選択することで、エラー内容が表示されます。 該当項目をクリックすることで、レセプトが該当箇所までスクロールします。

チェックルールのカスタマイズ

チェックルールはカスタマイズを行うことができます。

チェックルールの確認

点検用レセプトアップロード画面右上「チェックルール」ボタンをクリックすることで、チェックルールの一覧を確認することができます。 チェックルール一覧画面では、以下の情報を確認できます。

• チェック対象: チェックの対象となっている診療行為/医薬品/特定器材/診断群分類を表示します。
• 入院/外来: ルールの適用範囲を表示します。ルールの適用範囲は「医科入院外」「医科入院」「DPC」に分かれます。
• ルール内容: 適用されるチェックルールの内容を表示します。
• ルール適用ボタン: ルールの適用状態を表示します。
  各ルールが「適用」または「非適用」かを確認できます。
  ボタンををクリックすると、適用／非適用を切り替えることができます。

チェックルールの追加

また、チェックルールを追加することも可能です。「チェックルール」画面右上の「チェックルールを追加」ボタンからルールを追加することができます。

入力内容

• チェック対象: チェックの対象となっている診療行為/医薬品/特定器材/診断群分類を入力します。
  すべてを対象としてチェックを行うことも可能です。
• チェック範囲: ルールの適用範囲を入力します。ルールの適用範囲は「医科入院外」「医科入院」「DPC」に分かれます。
• ルール内容: チェックしてほしい内容を自由テキストで入力します。

点検結果からチェックルールをカスタマイズ

点検結果をもとに、チェックルールの設定を変更することができます。

点検結果詳細画面に表示されるチェック結果カード右下のスイッチから、 対象ルールの適用／非適用を切り替えることが可能です。

また、「詳細」ボタンをクリックするとルール詳細画面へ遷移し、 チェックルールの内容をカスタマイズできます。

査定結果からチェックルールを追加

査定結果をもとに、新しいチェックルールを追加することができます。

査定ワークスペースの詳細画面に表示される「査定情報」内の算定項目を選択すると、 該当内容をもとにしたチェックルールを追加できます。