審査結果の閲覧

審査結果の閲覧

レセプト詳細画面のサブヘッダーから、「審査結果」画面へ遷移できます。

審査結果の種類

審査結果は、以下のようなパターンが存在します。

請求中

現在請求中で、審査結果が判明していないレセプトです。

受理

不備がなく、請求した通りの請求点数(金額)で支払が行われるレセプトです。

返戻

返戻されたレセプトです。 審査結果には、返戻項目毎に以下の情報が記載されます。

• 処理年月
• 返戻区分
• 診療識別
• 返戻事由
• 返戻理由
• 補足事項

※総括レセプトの場合、総括レセプト、明細レセプト毎にグルーピングされ、表示されます。

減点

査定され、減点となったレセプトです。 審査結果には以下の情報が記載されます。

• 合計増減内容

  • 療養の給付

    増減があった項目は、増減点数、増減後の点数が記載されます。

  • 食事・生活療養

    増減があった項目は、増減回数(金額)、増減後の回数(金額)が記載されます。

• 増減項目

  • 増減箇所
  • 請求内容
    • 負担区分
    • 名称
    • 単価
    • 数量
    • 請求合計点数
  • 補正・査定後内容
    • 負担区分
    • 名称
    • 単価
    • 数量
    • 増減事由
    • 請求合計点数

※総括レセプトの場合、増減項目は明細レセプト毎にグルーピングされ、明細レセプトの合計増減内容が追加されます。

増点

査定され、増点となったレセプトです。

記載内容は「減点」のものと同じです。

取下げ

請求を取り下げたレセプトです。